Тот, кто первым встречает больного

Из истории фельдшерского дела

Слово «фельдшер» в переводе с немецкого буквально означает «полевой доктор». В Германии несколько веков назад так называли военных врачей, которые были на поле боя вместе с солдатами и быстро оказывали им первую помощь.

В России первые фельдшеры появились в XVII веке. В то время фельдшеры были по сути подмастерьями врачей. В народе их еще называли рудометами и цирюльниками, поскольку именно они занимались кровопусканием.

Уже в начале XVIII века, благодаря императору Петру I, врачебное дело в целом стало более распространенным, начало формироваться медицинское образование. В 1706 году государь издал указ об открытии первой в России госпитальной школы при сухопутном госпитале – там учились на лекарей и подлекарей.

В 1716 году Петр I издал «Устав воинский», в котором фигурировали такие чины, как полевые доктора, аптекари и лекари. Медицинские профессии стали официальными и признанными на государственном уровне. А уже к началу XIX века при каждом полку российской армии служили по два или даже по три фельдшера. В 1816 году было выпущено «Положение о военных госпиталях и полевых лазаретах», в котором установили порядок получения профессии. Тогда же открылась первая фельдшерская школа при Московском госпитале. Там могли учиться до 150 человек. К 1911 году в стране функционировали уже 27 фельдшерских школ.

После окончания Великой Отечественной войны в СССР продолжилось развитие медицинского дела. В 1970 году в стране функционировали уже 643 средних медицинских учебных заведения, в которых готовили фельдшеров, медсестер и фармацевтов. Сейчас в России учебные заведения ежегодно выпускают более десяти тысяч фельдшеров. Получить такое образование можно во многочисленных колледжах, где преподают лечебное дело.

Две профессии: сходства и различия

Наша сегодняшняя встреча – со Светланой Патракеевой, фельдшером общей врачебной практики села Берёзово. Светлана Викторовна Патракеева обучалась в «Беловском медицинском училище» которое окончила в 1995 году. Специальность «лечебное дело», квалификация «фельдшер». Её общий медицинский стаж 28 лет. Начиная с 2020 года Светлана Викторовна работает в Березовской врачебной амбулатории на должности фельдшера. Мы попросили её поделиться своими мыслями о профессии и рассказать о том, кто же, с её точки зрения, является настоящим фельдшером.

– Светлана Викторовна, давайте сравним профессии врача и фельдшера: в чём сходство этих профессий, а в чём различие между ними?

– Сходства здесь, наверное, больше, поскольку главными смыслами такой работы становятся милосердие и помощь. Правда, и первое, и второе существует на профессиональном уровне. Общее между врачом и фельдшером заключается в том, что оба работают в сфере здравоохранения, оказывают медицинскую помощь людям. И тот и другой специалист в области медицины и несёт личную ответственность за здоровье пациентов, к которым они приходят на помощь.

– Насколько сильно они отличаются друг от друга?

– Главное отличие заключается вот в чём: фельдшер чаще всего оказывает доврачебную помощь, проводит диагностику заболеваний, применяет алгоритмы оказания медицинской и выполняет назначения врача. Тогда как врач занимается глубоким изучением патологии, лечением сложных случаев и назначает специализированную терапию. Образование также отличается по своему уровню: врачи получают высшее медицинское образование, проходят интернатуру (сейчас названия этой формы обучения видоизменяются), а также ординатуру, а фельдшер имеет среднее специальное образование.

– Но что же всё-таки их сближает? В чём состоит неразрывность этой цепи?

– Связь между этими профессиями крепкая: часто фельдшер становится первым звеном в оказании экстренной помощи пациенту перед передачей его врачу. Это сотрудничество обеспечивает непрерывность медицинского обслуживания населения. Аналогии этому можно найти и во многих других сферах деятельности. Возьмём самый простой пример: на заводе работой цеха или его участка руководят, как правило, инженеры, тогда как мастерами или бригадирами являются чаще всего техники со средним профессиональным образованием.

Что важнее в обучении

– Трудно ли выучится на фельдшера? 

– Процесс подготовки фельдшера действительно непрост и требует значительных усилий. Сложнее всего будущим специалистам приходится осваивать теоретический материал, связанный с анатомией, физиологией, фармакологией и диагностическими методами. Практическое обучение также имеет свои трудности: необходимо научиться быстро реагировать на происходящее, особенно в критических ситуациях, уметь оказывать грамотную доврачебную помощь, правильно оценивать состояние пациента и своевременно передавать его врачам специализированных учреждений.

– Понятно, что процесс выработки таких навыков требует больших усилий от кандидата. А есть ли другие сложности?

– Да, и они, прежде всего, заключаются в умении работы с людьми. Работа фельдшера включает массу ключевых моментов взаимодействия с пациентами. Это быстрая диагностика состояния больного и принятие решений в стрессовых условиях. Исключительно грамотное оказание первой помощи. Четкое соблюдение инструкций врачей и протоколов оказания медицинской помощи. А ещё это и эмоциональная поддержка больных и их близких. Пациент нередко бывает перепуганным, неконтактным и даже раздражительным, просто неготовым к правильному поведению в условиях оказания ему помощи. И потому первая задача фельдшера – умение успокоить панику, объяснить суть проблемы доступным языком и наладить правильный доверительный контакт с пациентом. 

– Какими основными качествами должен обладать человек, который выбрал для себя профессию фельдшера?

– Человечностью и искренним желанием помогать. Небезразличием и участливостью. Глубокими знаниями теоретических основ медицины и уверенным владением практическими навыками своей работы. А ещё надо обладать стрессоустойчивостью в экстремальных ситуациях. Ответственно и внимательно относиться к деталям. И быть способным к быстрому принятию верных решений.

Кое-что о личном

– Вопрос, требующий откровенности: а, что же побудило вас освоить именно эту профессию? И нет ли раскаяний в том, что не взялись учиться на врача?

– Всё достаточно просто: мне нравится помогать людям. Видеть, как твои действия буквально спасают жизнь, как уходит боль, как страх в глазах сменяется облегчением и благодарностью – это даёт ощущение, что ты занимаешься своим делом. И делаешь его хорошо.

– Скажите, а что вы видите для себя в дальнейшей перспективе? Может быть новые этапы обучения и приобретение более широкой или углубленной специализации? Чего-то иного?

– Останавливаться на уже достигнутом никогда нельзя. В планах у меня – продолжать осваивать новые программы повышения квалификации, совершенствовать практические навыки, возможно, углубиться в смежные направления, например, в реанимационное дело. В медицине для специалистов нет предела развитию, и это прекрасно!

– Чего хотели бы пожелать в День фельдшера своим коллегам?

– Дорогие друзья по профессии, я хочу пожелать вам главного – крепкого здоровья и сил. Наша работа требует колоссальной выдержки, терпения и самоотдачи. Пусть каждый рабочий день приносит удовлетворение от осознания, что вы сделали что-то по-настоящему важное. Помните: ваше участие, ваши руки и ваши решения ежедневно меняют судьбы многих людей. Пусть труд ваш будет оценён по достоинству, а общество не забывает, какую ценность вы несёте окружающим вас людям!

Как привлечь специалистов

Потребность в среднем медицинском персонале, в том числе и в фельдшерах постоянно растёт. Особенно это характерно для сельской местности, куда молодёжь, получившая медицинское образование, ехать не особо стремиться. В последние годы были созданы особые программы, стимулирующие интерес молодых специалистов к работе на селе. Об этом нам подробно рассказал Геворк Насибян, главный врач Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская клиническая районная больница имени Б. В. Батиевского».

– Геворк Размикович, расскажите, пожалуйста, о тех льготах, которыми пользуются сельские фельдшеры. А также о том, какие современные адресные методы стимулирования применяются для тех, кто принял решение работать в сельской медицине.

– Для фельдшеров, выбравших работу в сельской местности, сегодня действует целый комплекс мер поддержки – как на федеральном, так и на региональном уровне. Расскажу подробнее о том, на что могут рассчитывать наши сотрудники.

В рамках федеральной поддержки сейчас действуют программы «Земский доктор/Земский фельдшер», которые предусматривают следующие единовременные выплаты:

– 750 000 рублей – для фельдшеров, трудоустраивающихся в медицинские организации, расположенные в удалённых и труднодоступных сельских поселениях;

– 500000 рублей — для фельдшеров, начинающих работу в населённых пунктах с численностью жителей до 50 тысяч человек.

Но есть и региональная помощь Кемеровской области для таких специалистов, там мы стремимся создать дополнительные стимулы для прихода специалистов:

– 500000 рублей – это социальная поддержка впервые трудоустроившимся медицинским работникам в соответствии со статьёй 20 Закона Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ «О здравоохранении».

– 3000000 рублей – выплата для фельдшеров, впервые трудоустроенных в фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские здравпункты по дефицитным специальностям (статья 19 того же областного закона).

– 20000 рублей – поддержка для молодых специалистов в возрасте до 35 лет включительно, впервые заключивших трудовой договор до 20 сентября года окончания обучения в профессиональной образовательной организации (статья 18).

– Этими выплатами, как известно, помощь ограничивается? Есть и другие льготы?

– Нет, она шире единовременных выплат. Понимая, насколько важен для специалиста вопрос жилья, им предоставляются дополнительные меры поддержки. Серьёзной мерой стала компенсация аренды жилья, включающая ежемесячную выплату в размере 50 процентов от платы по договору найма, заключённому не ранее 1 июня 2024 года, но не более 15 000 рублей в месяц, она осуществляется в течение пяти лет.

Мы заинтересованы в приходе квалифицированных, ответственных специалистов, готовых работать на благо здоровья жителей нашего округа. Со своей стороны, сфера нашей сельской медицины гарантирует молодым специалистам не только достойные условия труда, но и самое современное оснащение рабочих мест. И, если вы рассматриваете возможность работы в сельской местности, то я приглашаю каждого желающего обратиться в отдел кадров нашей больницы для более подробной консультации. 

Сергей ВОЛКОВ

Фото из архива сельской больницы