Ухо как самый загадочный орган или откровения ЛОР-врача

В нашей стране всегда было принято считать, что в медицине разбирается каждый из нас. Причём, в самом широком спектре – от теории, до практики. Многим очень нравилось ставить точнейшие диагнозы своим родным, друзьям и соседям, а также назначать для них самые радикальные методы лечения. Правда, степень уверенности в своём медицинском «профессионализме» всё же менялась в зависимости от конкретной медицинской сферы. К одной из самых загадочных специализаций в частности относили область отоларингологии. Мы обратились к специалисту своего дела Юлии Дубровской с просьбой рассказать что-нибудь интересное о своей профессии, а заодно и развеять некоторые устоявшиеся мифы, встречающиеся у наших граждан. Пользуясь случаем, мы выражаем огромную благодарность Алине Портнягиной, главному специалисту нашей районной больницы, за помощь в организации этого интервью.

18

Мгновенный результат и вызов интеллекту

В канун профессионального праздника мы побеседовали с врачом-оториноларингологом Кемеровской клинической районной больницы им. Б.В. Батиевского Юлией Петровной Дубровской. Её общий профессиональный стаж составляет 22 года, а в нашей районной больнице Юлия Петровна бессменно трудится с 2004 года. О том, почему ЛОР-органы первыми принимают на себя удар непогоды и как сохранить идеальный слух в эпоху гаджетов – в нашем материале.

– Юлия Петровна, почему вы выбрали именно оториноларингологию? Что привлекло вас в этой специальности?

– Наверное, это звучит банально, но ЛОР – это специальность, где ты видишь результат своей работы почти мгновенно. В терапии или неврологии лечение может длиться месяцами, а здесь: пациент пришел с острой болью в ухе, а после проведенных манипуляций и лечения ушел с колоссальным облегчением. Это очень вдохновляет.

Кроме того, ЛОР – это уникальный сплав хирургии и консервативной медицины, здесь ты работаешь и руками, и головой. А ещё через состояние носа и глотки мы можем заподозрить скрытые проблемы с желудком, легкими, сердцем и даже эндокринной системой. Это постоянный и очень интересный вызов интеллекту.

– Существует шутливое мнение, что ЛОР – это «трижды врач», ведь вы лечите сразу три органа. Какой из них (ухо, горло или нос), на ваш взгляд, самый сложный и непредсказуемый в лечении?

– Шутка про «трижды врача» абсолютно верна, только на самом деле органов в нашей зоне ответственности гораздо больше. Но если выбирать из этой тройки, я бы назвала самым непредсказуемым ухо. Это самый «загадочный» орган. Если нос и горло мы можем осмотреть напрямую, то ухо – это сложнейшая костная структура, скрытая глубоко в черепе. Патология среднего и внутреннего уха часто протекает скрыто, но при этом может привести к тяжелейшим осложнениям – менингиту или абсцессу мозга, если вовремя её не заметить. К тому же именно ухо отвечает не только за слух, но и за равновесие, а головокружение – одна из самых сложных и тонких диагностических задач в медицине.

Сентябрьская классика сельских поселений

– Мы беседуем с вами на исходе сентября, когда начинается сезон простуд. С какими жалобами жители Кемеровского округа чаще всего приходят к вам в этот период?

– Сентябрь – это ЛОР-классика. Первое – это, конечно, острые респираторные вирусные инфекции, которые дают осложнения на дыхательные пути. Чаще всего диагностируем острый риносинусит (насморк с заложенностью пазух) и фарингит (сильная боль в горле). У детей, которые только пошли в детские сады и школы, резко возрастает число отитов. Также в это время традиционно обостряются хронические тонзиллиты и аденоидиты. Плюс резкая смена погоды, сырость и первые холода провоцируют обострения у людей с вазомоторным ринитом и хроническим аллергическим насморком.

– А как вы относитесь к народной медицине? Стоит ли капать в нос сок алоэ, лука или греть пазухи вареным яйцом при подозрении на гайморит?

– Я отношусь к народной медицине с осторожностью и уважением к традициям, но как практикующий врач я категорически против самолечения. Сок алоэ и лука – это мощнейшие химические раздражители. Если у человека просто сухость слизистой, такие капли могут сильно навредить, вызвав тяжелый ожог и атрофию ткани.

А что касается популярного прогревания яйцом при подозрении на гайморит – это вообще смертельно опасно! Если в закрытой пазухе уже скопился гной, тепло создает идеальные условия для стремительного размножения бактерий. Это может спровоцировать прорыв гнойного содержимого в глазницу или в полость черепа. Мой совет: любые народные средства допустимы только как второстепенная, вспомогательная терапия и строго после профессионального осмотра врача.

Опасные гаджеты и маленькие «чудеса» в носу

– Сегодняшняя молодежь практически не расстается со смартфонами и наушниками-вкладышами. Как это влияет на слух и через сколько лет такой привычки можно оказаться на приеме у сурдолога?

– Это огромная проблема современности. Маленькие наушники-вкладыши («капельки») опасны тем, что они вставляются глубоко в слуховой проход и создают критически высокое звуковое давление прямо у барабанной перепонки. Если слушать музыку долго и громко (более 60% от максимума), развивается сенсоневральная тугоухость. Самое страшное, что это необратимо: волосковые клетки внутреннего уха попросту погибают и больше не восстанавливаются.

При такой привычке к сурдологу можно попасть и через пять лет, а можно и всего через год – если слушать треки на полной громкости. Первый «звоночек» – это появление фонового шума или писка в ушах после концерта или прослушивания плеера. Если вы поймали себя на том, что перестали отчетливо слышать, что говорят люди в соседней комнате – вам пора к врачу.

– Какое оборудование сегодня помогает вам ставить точный диагноз прямо на приёме? Что из этого доступно пациентам в вашей районной больнице?

– В нашей больнице созданы все условия для качественной первичной диагностики. Нам доступны детальный профессиональный осмотр, отоскопия (высокоточный визуальный осмотр слуховых проходов и барабанной перепонки с помощью специального прибора-отоскопа), а также качественная рентгенография околоносовых пазух при подозрении на синуситы и гаймориты. Всё это позволяет нам безошибочно ставить диагноз сразу на месте, избавляя пациентов от долгих хождений по разным кабинетам и клиникам.

– Бывали ли в вашей практике случаи, которые можно назвать настоящим профессиональным чудом?

– Да, в нашей практике «чудеса» случаются регулярно, особенно с маленькими пациентами. Например, приводят ребенка: родители жалуются на стойкую заложенность и очень неприятный запах из одной половины носа. Вся семья думает, что это какой-то затяжной, необычный насморк, капают капли, которые не помогают. Начинаю осмотр и вижу глубоко в носовом ходе мелкую детальку от конструктора «Лего» или, что ещё опаснее, круглую батарейку-таблетку, которая успела пролежать там несколько недель и даже окислиться. После аккуратного извлечения и промывания весь многонедельный «насморк» полностью проходит за пару дней. Для родителей это выглядит как настоящее чудо и мгновенное исцеление.

Рецепт здоровья на каждый день

– Самый главный совет от доктора: что нужно делать каждый день, чтобы наши уши, горло и нос были здоровы?

– Главный залог здоровья – это правильное увлажнение и разумная гигиена. Вот несколько полезных советов.

Увлажняйте воздух в квартире (особенно зимой, когда радиаторы отопления нещадно его иссушают). Сухой воздух – главный враг защитного барьера слизистых оболочек.
Промывайте нос солевыми растворами ежедневно, особенно после возвращения с улицы. Это простое действие физически смывает осевшие вирусы, бактерии и аллергены.
Не ковыряйте в ушах ватными палочками! Запомните: палочки предназначены для очищения ушной раковины снаружи. Пытаясь почистить ими слуховой проход, вы лишь проталкиваете серу глубже, что является главной причиной образования плотных серных пробок и травм перепонки.
Берегите голос: старайтесь не кричать в шумных местах и никогда не пейте ледяную воду сразу после горячей пищи.
Чаще мойте руки – это лучшая профилактика 90% респираторных инфекций, которые впоследствии бьют по ЛОР-органам.

– Есть ли у вас профессиональные привычки, которые появились благодаря многолетней работе?

– Профессия накладывает глубокий отпечаток на каждого из нас, и со временем рабочие привычки становятся частью твоей личности. Например, я уже автоматически, даже вне работы, мимоходом оцениваю тембр голоса собеседника, характер его дыхания, симметрию лица и состояние лимфоузлов. Рефлекторно начинаю говорить громче и четче, если общаюсь с пожилыми людьми. Оцениваю акустику в незнакомых помещениях, мгновенно замечаю любые запахи, всегда строго контролирую чистоту рук и никогда не касаюсь лица. И, конечно, мы – медики – абсолютно спокойно можем обсуждать любые физиологические выделения и профессиональный сленг даже за семейным ужином.

– Что бы вы хотели пожелать своим коллегам по больнице?

– Дорогие коллеги! От всей души желаю вам крепкого сибирского здоровья, ведь мы, спасая других, часто забываем позаботиться о себе. Желаю вам только «чистых» пазух, «спокойных» ушных перепонок и всегда «звонких», восстановившихся голосов у ваших пациентов. Пусть в вашей повседневной практике будет как можно меньше экстренных трахеотомий, и как можно больше искренних, благодарных улыбок. Терпения вам, неиссякаемого профессионального роста и достойной оценки вашего нелегкого, но такого важного труда. С праздником!